Секс и оргазмы после простатэктомии

Доктор Павел Сальва, доктор медицинских наук

Директор Польского центра роботизированной урологии

Многолетний ординатор Урологической клиники в Гронау

Успешный и удовлетворительный секс после простатэктомии возможен для большинства мужчин

SMART Доктора Сальвы был создан с целью сохранения функции сексуальной активности мужчины при полном удалении рака и с полным удержанием мочи.

Мужчины, которым возможно было сделать SMART простатэктомию, имеют очень большой шанс сохранить эректильную функцию и иметь удовлетворяющую половую жизнь.

Доктор Сальва каждый день встречается с вопросами от мужчин о том, как будет выглядеть их половая жизнь после операции, что будет с оргазмами и эякуляцией.

Если Вы решитесь на операцию да Винчи, тогда, пожалуйста, помните, что наиболее важным вопросом является выбор опытного оператора с документированными результатами. Робот не делает операцию самостоятельно, технология не является гарантией успеха.

Доктор Сальва в рамках предварительных и послеоперационных консультаций подробно расскажет Вам о процессе реабилитации и о том, что произойдет за это время.

Временная импотенция встречается очень часто, и в этот период можно использовать препараты с сильденафилом или тадалафилом.

Оргазм после простатэктомии?

Большинство мужчин удивляются, когда узнают, что могут испытывать оргазм без эрекции. Очень важно помнить, что сексуальное удовлетворение не зависит от факта проникновения. Когда сексуальные партнеры знают, чего ожидать, они могут ускорить процесс реабилитации посредством совместной «работы» и экспериментирования.

Вы можете начать сексуальную активность, как только вы почувствуете, что готовы к ней. Предупреждение, которое доктор Сальва всегда дает своим пациентам, касается только практики форсирующих отношений в течение 6 недель после операции, чего следует избегать.

Общее правило заключается в том, что практика делает совершенным, и мы призываем вести половую жизнь в меру индивидуальных потребностей.

Еще одним шокирующим фактом для мужчин является то, что оргазм и эякуляция – это разные вещи.

Отсутствие эякуляции во время оргазма

Из-за удаления предстательной железы и семенных пузырьков, которые вырабатывают большую часть жидкости, образующей сперму, оргазм после операции становится «сухим», то есть он не сопровождается эякуляцией спермы. Несмотря на это, приятное ощущение оргазма остается.

Беспокойство, связанное с сексом

Рак и связанное с ним лечение являются большим стрессом для Вас и Ваших близких, поэтому перепады настроения, отсутствие желания заниматься сексом или страх «неудачи» абсолютно нормальны. Самое главное – это честный разговор с партнершей.

От чего зависит возвращение эрекции после операции?

Каждая операция на простату связана с риском развития эректильной дисфункции. В случае операции да Винчи, особенно в модификации SMART, он значительно ниже, чем при классических методах. Технология важна, но роботы не оперируют сами, а результаты зависят, прежде всего, от навыков и опыта уролога, а также от характеристик пациента. Неоценимой помощью в планировании операционной стратегии является магнитно-резонансная томография простаты, которую доктор Сальва рекомендует выполнить каждому пациенту.

К факторам, которые влияют на эрекцию, относятся:

Способ, качество выполнения операции:
- Двустороннее сохранение сосудисто-нервного комплекса (так называемого «пучка»)
- Достижение идеальной поверхности (intrafascial dissection)
- Атравматичное, бережное обращение с нервно-сосудистой тканью
- Неиспользование прижигания (коагуляции током) во время изоляции нервной сети
- Обнаружение и сохранение дополнительных артерий (англ. APA accessory pudendal artery)
- Применение гемостиптиков – атравматическая остановка кровотечения
- Тщательная подготовка вершины предстательной железы и культи уретры
Качество эрекции до операции. Идеально, если пациент испытывает полную и частую эрекцию. В такой ситуации опытный уролог может получить наилучший эффект, то есть быстрый возврат к полной эрекции. Если до операции пациент имел проблемы с эрекцией, это означает, что функциональные резервы уже сильно истощены, и их восстановление более сложное и требует больше времени.
Возраст пациента – средний возраст пациента, живущего с раком простаты, составляет 67 лет. Однако, заболевание поражает как на много младших, так и пожилых пациентов. Из-за нормальных физиологических процессов, связанных со старением, качество эрекции ухудшается с возрастом, что негативно влияет на вероятность послеоперационного восстановления эректильной функции.
Вес пациента – ожирение (ИМТ>30) является дополнительным фактором риска появления эректильной дисфункции как до операции, так и после нее. Операция на предстательной железе является плановой процедурой, то есть у пациента почти всегда есть несколько недель, чтобы подготовиться к ней. В случае ожирения мы просим пациентов, чтобы они попытались сбросить вес на 10%. Успех означает снижение риска возникновения осложнений, а также повышает шанс возвратиться к сексуальной активности, восстановить функцию удержания мочи и способствует снижению риска возникновения диабета, ишемической болезни сердца или инсульта и, следовательно, увеличению продолжительности жизни и улучшению здоровья.
Стадия развития болезни – в случае местно-распространенных опухолей, превышающих мешочек предстательной железы, инфильтрирующих сосудисто-нервные структуры, операция должна быть расширена, поскольку наиболее важным является полное удаление опухоли. Доктор Сальва использует интраоперационное гистопатологическое исследование, чтобы, в частности, определить, были ли атакованы сосудисто-нервные структуры. Если были, тогда необходимо частично или полностью удалить их. В этих случаях риск появления эректильной дисфункции выше. Чтобы лучше оценить стадию заболевания еще до операции, доктор Сальва рекомендует сделать многопараметрическую магнитно-резонансную томографию простаты и отправить ему снимки (не описание!) этого исследования.
Сопутствующие заболевания – например, диабет, невропатия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца
Реабилитация – в зависимости от предпочтений пациента, возможно фармакологическое, инструментальное (вакуумные насосы) сопровождение и другое. Вопросы сексуальной реабилитации подробно обсуждаются во время пребывания пациента в Клинике.