Почему нужно сделать операцию с помощью робота да Винчи?

Научные исследования, основанные на опыте сотен врачей и десятков тысяч пациентов, достоверные данные, опубликованные в лучших медицинских журналах (так называемая «доказательная медицина»), ясно показывают, что скальпель, открытая хирургия и лапароскопия принадлежат прошлому медицины. Современный и точный робот в руках очень опытного и способного хирурга является ключом к полной континенции, сексуальной активности и онкологическому контролю. В польских СМИ распространился миф о том, что якобы главным преимуществом робота да Винчи являлось то, что он не уставал во время операции. Но, фактом является то, что несмотря на свое название, робот да Винчи самостоятельно не выполняет никаких действий. Движения робота 

точно отражают движение руки оператора. Это отличный инструмент, который благодаря гениальным техническим решениям (отличная трехмерная, с высоким разрешением, 10-кратная увеличительная оптика, интуитивное управление, полная свобода перемещения хирургических инструментов, одновременный контроль над четырьмя (!) роботизированными руками) позволяет опытному хирургу достичь удивительных результатов. Ключевым в этом остается человек, потому что, так как и с Excel – он является более совершенным инструментом, чем счеты, но решающее значение имеет факт его использования квалифицированным бухгалтером. Excel как и робот – не устает, но его ограничением является пользователь.

Каков рецепт создания урологического центра передового опыта на примере Клиники в Гронау и откуда возникают трудности с передачей этой технологии в Польшу?

dr Paweł SalwaОтвет очень прост: урологическая клиника мирового класса – это огромный проект, состоящий из 4 основных аспектов: 1. лучшая технология, 2. команда (тщательное обучение, большой опыт, постоянно обновляемое ноу-хау), 3. создание организационных структур, единственной задачей которых является уход за пациентом, который находится в центре внимания и является предметом этих действий, и 4. в случае пациента из-за рубежа, к примеру, из Польши – предложить все это на высшем уровне в сердечной атмосфере и на польском языке. Такой проект не может быть успешным, если он останавливается на первом этапе, т.е. на покупке технологии, а остальные этапы не существуют или функционируют «по-старому».

Техническое преимущество робота над скальпелем или простым лапароскопическим инструментом кажется очевидным, так как гораздо более точный метод позволяет лучше удалить опухоль, сохраняя при этом нормальную функцию мочевыводящих путей и сексуальную активность, но действительно ли такое важное значение имеет оператор и вся терапевтическая команда?

Абсолютно решающее. Мы живем в период очень динамичных изменений, где практически каждый день мы слышим о так называемой «смене парадигм» во все новых и новых отраслях, т.е. то, что вчера еще казалось неопровержимой, абсолютной правдой, сегодня уже неактуально. Взгляните хотя бы на электронные средства связи или транспорт (Uber, аренда автомобилей через мобильное приложение, коммерческие космические путешествия). Такая же ситуация произошла в медицине, только некоторые ее еще не заметили этого. Когда-то достаточно было закончить медицинский факультет и, основываясь на этих знаниях, немного доучиваться и практиковать на протяжении десятилетий. А в хирургии преобладала догма «see one, do one, teach one» (один раз посмотри, как делается операция, затем один раз сделай ее, и ты сможешь учить других). Этой идеи, которая идеально действует на поле битвы, не постыдился бы Сунь Цзы – автор трактата «Искусство войны», но ее нельзя практиковать в цивилизованном мире в мирное время.

В США уже в 2012 году 74% операций выполнялись с использованием современных роботов.

Как тогда должно выглядеть обучение на оператора да Винчи и как оно выглядело в Вашем случае?

Если мы ставим качество и благо пациента на первое место, становится ясно, что процесс обучения нельзя начинать с попыток и ошибок на живом человеческом теле. Мое обучение в области хирургии да Винчи заняло 3 интенсивных года. Вначале я наблюдал и анализировал бесчисленные сотни операций, выполненных моим шефом доктором Виттом – одним из самых опытных операторов (около 3000 операций) да Винчи в мире. Представьте, что каждая операция в Гронау записывается для контроля качества и обучения. После каждой операции, которую я делал, я возвращался к компьютеру и анализировал видео с точки зрения того, что можно было сделать по-другому, лучше. Но, прежде чем я начал оперировать, в течение нескольких месяцев я тренировал свои навыки на симуляторе да Винчи. Ситуация такая же, как и в случае с летчиками-истребителями или пилотами пассажирских самолетов, но в случае врачей такая ситуация все же редкость. Такой симулятор стоит более 1 миллиона злотых, но полученные на нем результаты позволяют предвидеть, есть ли у кого-то талант к подобным видам операций. Такая информация важна, потому что процесс обучения этому элитному методу длительный и очень дорогой. В 2013 году во время Европейского конгресса по роботизированной урологии (ERUS) в Стокгольме, помимо представления результатов научных исследований, я выиграл международный конкурс на симуляторе да Винчи. Научная активность и умелые, обученные руки открыли мне двери в мир науки и карьеры в области робототехники в лучших центрах Европы. На этом конгрессе и других европейских конгрессах по роботизированной урологии я был единственным поляком, который публиковал и представлял свои результаты. Затем я окончил 6-месячную стипендиальную программу под руководством проф. Моттри из города Алст в Бельгии, президента Европейского общества роботизированной урологии, отца урологии да Винчи в Европе. Именно в его учебном центре я оперировал искусственных моделей, собак, свиньей, а в Берлине – человеческие трупы. После того, как я сдал очередные экзамены, я начал оперировать реальных пациентов – сначала небольшими шагами под наблюдением моего ментора доктора Витта, а затем самостоятельно.  В конце обучения я сдал экзамен, который заключался в несколькоэтапной оценке международными экспертами записей моих операций с точки зрения качества и безопасности проведенной процедуры, чтобы после этого получить сертификат оператора да Винчи.  Я знаю, что если бы мне пришлось перенести операцию, где на карту поставлено онкологическую эффективность и сохранение функции сексуальной активности, я бы хотел, чтобы мой врач прошел такое обучение, имел сертификат и большой опыт, то есть, чтобы на его счету было много выполненных операций.

Как определить большой опыт в хирургии да Винчи?

Самые опытные операторы в мире имеют на своем счету более 500 выполненных операций. Когда в начале 2016 года меня повысили до должности Oberarzt (эквивалент ординатора), на моем счету было около 300 выполненных операций, а на данный момент это количество составляет более 800. Центры в Польше, в которых я помогаю запустить роботизированную программу, уже провели несколько, несколько десятков операций. Разница в опыте огромна и поэтому результаты не могут быть похожими. Что важно, опыт врачей в выполнении лапароскопических операций абсолютно не помогает хорошо делать операцию с помощью работа-хирурга, напротив, навыки, выработанные на простых лапароскопических инструментах, переносятся на выполнение операции с помощью робота-хирурга, что означает, что не будет использована даже маленькая часть его возможностей. В случае операции простаты борьба идет за:

 

Каждый из этих аспектов очень важен, а идеальный конечный результат зависит от навыков оператора, его команды и оборудования центра.

 

 

Дружеская поддержка
Ягоды Сальвы
tel. PL +48 794407279
tel. DE +49 17672940749
kontakt@urologiadavinci.pl
Share This

Оставаясь на сайте, Вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Больше

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close